プレガバリンは坐骨神経痛に効くのか｜プラセボと比較した臨床試験

はじめに｜坐骨神経痛の薬として知られるプレガバリン

神経性疼痛の治療薬としてよく知られている薬に プレガバリン（pregabalin） があります。

プレガバリンは、神経の興奮を抑える作用を持つ薬で、坐骨神経痛や帯状疱疹後神経痛などの神経障害性疼痛で処方されることがあります。

しかし、この薬が実際に坐骨神経痛の痛みを改善するのかについては、臨床研究で検証されています。

プレガバリンの作用機序

プレガバリンは 電位依存性カルシウムチャネルのα2δサブユニット に作用する薬です。

神経細胞ではカルシウムが細胞内に流入すると、グルタミン酸やサブスタンスPなどの神経伝達物質が放出され、痛みの信号が伝達されます。

プレガバリンはこのカルシウムチャネルに結合し、神経伝達物質の放出を抑えることで、神経の過剰な興奮を抑制すると考えられています。

プレガバリンとプラセボを比較した臨床試験

坐骨神経痛に対するプレガバリンの効果を調べるため、無作為化二重盲検プラセボ対照試験が行われました。これは医学研究の中でも信頼性の高い方法です。

研究では坐骨神経痛の患者209人を対象とし、108人にプレガバリン、101人にプラセボが投与されました。

結果として、プレガバリン群では227件の有害事象が報告され、プラセボ群では124件でした。特にめまいはプレガバリン群で多く報告されました。

研究の結論

研究では次のように結論づけられています。

この研究では、プレガバリンはプラセボと比較して痛みを減少させる効果が確認されませんでした。

プレガバリンの副作用

プレガバリンでは次のような副作用が報告されています。

• めまい
• 眠気
• ふらつき
• 体重増加
• 集中力低下

今回の研究でも、副作用はプラセボよりプレガバリン群で多く報告されています。

つまり、坐骨神経痛に対してプレガバリンは 効果が確認されない一方で副作用が増える可能性 があるという結果でした。

坐骨神経痛の原因

坐骨神経痛は病名ではなく、坐骨神経に沿って起こる痛みやしびれの症状を指します。

原因としては椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症がよく知られていますが、必ずしもそれだけではありません。

近年の研究では、神経の炎症や神経の感作、さらには中枢神経の痛み調節の変化など、複数の要因が関係する可能性が指摘されています。

坐骨神経痛は自然に治ることも多い

多くの研究では、坐骨神経痛の多くは時間とともに改善する可能性が高いと報告されています。

そのため最近の治療ガイドラインでは、過度な安静や薬物療法よりも、身体活動を維持することや運動療法などが推奨されています。

DNM視点｜末梢神経の状態変化という可能性

DNMの視点では、痛みを理解するうえで 末梢神経の状態 を重視します。

坐骨神経痛の症状では、神経そのものの圧迫だけでなく、末梢神経の感受性の変化が関与している可能性があります。

このような末梢神経の状態の変化は、薬だけでは十分に改善しない場合もあります。

徒手療法という選択肢

坐骨神経痛の痛みは、薬だけでなく身体へのアプローチによって変化する可能性があります。

特に末梢神経の状態を考慮した徒手療法では、神経の環境を整えることで神経の過敏性が変化することがあります。

近年では、痛みを構造だけではなく神経系の状態という視点で評価することが重要と考えられています。

痛み刺激を与えない整体｜SENSIBLE SOLUTIONS

慢性痛では強い刺激が症状を悪化させることがあります。

SENSIBLE SOLUTIONSでは、神経科学とペインサイエンスに基づくDNM整体（Dermo Neuro Modulating）を行っています。

皮神経への穏やかな接触を用い、神経の反応を確認しながら施術を行う方法です。

脚の痛みや痺れで杖を使わないと歩けなかった方が、DNM整体を受けて体調が安定し、杖なしで歩けるようになったケースがあります。

結論

この研究から分かることは、プレガバリンは坐骨神経痛の痛みをプラセボより減少させる効果が確認されなかったということです。

さらに副作用はプレガバリン群で多く報告されました。

坐骨神経痛の痛みは単純な神経圧迫だけで説明できるものではなく、神経の状態など複数の要因が関係している可能性があります。

そのため、薬だけではなく、神経系の状態を評価しながら身体へアプローチする視点も重要になります。