DNMとは｜神経科学とペインサイエンスに基づく徒手療法
徒手療法は長い歴史の中で発展してきました。
多くの手技療法では
• 筋肉
• 関節
• 姿勢
• 骨格
といった身体の構造や組織 へのアプローチが中心となっています。
しかし近年の神経科学やペインサイエンスの研究では、痛みや身体感覚は単純な構造の問題だけでは説明できないことが明らかになってきました。
痛みは
• 末梢組織の状態
• 神経系全体の活動
• 脳による統合処理
などが関係する神経系の現象 として理解されています。
こうした背景の中で生まれた徒手療法が
DNM（DermoNeuroModulating） です。
DNMは、皮膚に分布する 皮神経と深部の末梢神経に着目した徒手療法として開発されました。
つまり、DNMとは神経科学ベースの徒手療法です。
本記事では、DNMの背景となる神経科学とペインサイエンス、そしてDNMの特徴について整理します。
DNM（DermoNeuroModulating）とは何か｜皮神経と末梢神経に着目した徒手療法
DNM（DermoNeuroModulating）は、カナダの理学療法士ダイアン・ジェイコブス氏（Diane Jacobs）によって開発された徒手療法です。
DNMでは
• 皮神経
• 深部の末梢神経
• 末梢神経の状態変化
• 中枢神経
といった神経系に着目します。
従来の徒手療法では、筋肉や関節などの構造や組織が中心に扱われることが多くありました。
一方DNMでは、身体に触れるという行為を皮膚と神経の状態変化として捉える視点を重視します。
身体を動かすとき、皮膚や神経は常に伸長したり弛緩したりしながら変化しています。
DNMでは、この神経の状態変化に着目した徒手アプローチが行われます。
ペインサイエンスと徒手療法｜痛みを神経系の現象として理解する
近年のペインサイエンスでは、痛みは単純な組織損傷の結果ではなく、神経系の処理によって生み出される現象として理解されています。
痛みは
• 末梢組織
• 神経系
• 脳の情報処理
など複数の要素が関係しています。
このような視点から見ると、徒手療法も筋肉や関節などの構造だけでなく 神経系の状態 を考慮する必要があります。
DNMは、こうした神経科学とペインサイエンスの知見を背景として発展してきた徒手療法です。
なぜ神経を重視する徒手療法が必要なのか｜構造中心モデルの限界
従来の徒手療法では、筋肉や関節などの構造や組織が中心に扱われてきました。
しかし研究では
• 画像所見と痛みが一致しない
• 姿勢と痛みが必ずしも関連しない
• 構造異常があっても無症状の人が多い
といった結果が報告されています。
これらは、痛みが単純な構造問題ではなく 神経系の現象 である可能性を示しています。
身体に触れる徒手療法も、筋肉や関節だけでなく 神経系の状態 を考慮する必要があります。
DNMは、このような背景の中で 神経科学とペインサイエンスを基盤として発展した徒手療法 です。
皮神経や末梢神経に着目することで、従来の構造中心の徒手療法とは異なる視点から身体を理解することができます。
皮神経と末梢神経の伸長と弛緩｜DNMが神経に着目する理由
身体を動かすとき、神経は固定された構造ではありません。
腕を上げたり脚を伸ばしたりすると
• 皮膚
• 皮神経
• 深部の末梢神経(運動神経含む)
は周囲の組織との関係の中で伸長したり弛緩したりしながら状態が変化しています。
日常生活では
• 長時間同じ姿勢
• 同じ動作の繰り返し
などによって、神経の状態が変化します。
このような状態は末梢神経の状態変化として理解されています。
DNMでは、皮膚への穏やかな 徒手を通して皮神経や末梢神経の伸長や弛緩などの状態変化に着目します。
DNMの特徴｜神経科学に基づく徒手療法
DNMにはいくつかの特徴があります。
• 強い刺激を必要としない
• 皮神経と末梢神経に着目する
• 神経の伸長と弛緩を考える
• 末梢神経の状態変化を考慮する
• 中枢神経系の反応を尊重した 優しいアプローチ
こうした特徴からDNMは、神経科学を背景とした徒手療法として世界各国に広がっています。
DNMは世界に広がっている｜神経科学ベースの徒手療法
DNMはカナダで誕生しましたが、現在では世界21カ国以上 に広がっています。
欧米を中心に、理学療法士やセラピストの間で最新の神経科学に基づく徒手療法として学ばれています。
日本国内でもDNMを学ぶセラピストが少しずつ増えており、DNMJAPANの研修を通して、これまでに 100名以上の医療専門職・プロのセラピスト がDNMを学んでいます。
DNMJAPAN 理論3つの軸
DNMJAPANでは、痛みの理論、末梢神経の構造と機能、そして理論をどのように扱うかという臨床家の姿勢を、神経科学の枠組みから統合的に再構築しています。
書籍『DNM・DermoNeuroModulating 日本語最終版』について
本書は、神経科学とペインサイエンスを背景とした徒手療法 DNMを体系的に解説した公式書籍です。
皮神経や末梢神経の理解を深めながら、徒手療法を神経科学の視点から再考することができます。
セラピストとしての臨床を見直すきっかけとなる一冊として、多くの医療専門職やセラピストに読まれています。
本書はDNMの理論を体系的に学べる公式書籍として、多くのセラピストに読まれています。
