はじめに｜タバコは痛みに関係するのか
慢性的な痛みで悩んでいる人の中には、
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腰痛
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首の痛み
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神経痛
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線維筋痛症
などが長く続いている方がいます。
そのような方の生活習慣の中で、
見落とされやすい要因の一つが喫煙です。
タバコは
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心臓病
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呼吸器疾患
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がん
などとの関連がよく知られています。
しかし研究では、
喫煙と慢性疼痛の関連
も多く報告されています。
喫煙は慢性疼痛と関係がある
6,000人以上の女性を対象にした研究があります。
「その結果、日常的に喫煙していた女性は、喫煙していなかった女性よりも慢性疼痛を多く報告していることが示された。
これらの結果は、禁煙が慢性疼痛症候群の重要な補助治療になる可能性があることを示唆しています。」
Association of Smoking and Chronic Pain Syndromes in Kentucky Women
この研究では、喫煙が慢性疼痛の強い予測因子である可能性が示されています。
タバコは腰痛を悪化させる？
9,000人以上を対象にした研究では、
慢性的な首の痛みや腰痛と喫煙の関連が調べられました。
「生涯にわたる慢性頸部痛または慢性腰痛の既往歴のある人は、現在喫煙者であり、ニコチン依存症と診断される可能性が有意に高かった。」
Chronic pain and cigarette smoking and nicotine dependence among a representative sample of adults
つまり、
慢性腰痛と喫煙には統計的な関連
があることが示されています。
喫煙は神経痛を悪化させる可能性
ニコチンは神経系に強く作用する物質です。
研究では、ニコチンが
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内因性オピオイド系
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セロトニン系
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ノルアドレナリン系
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ドーパミン系
などの神経伝達に影響することが報告されています。
「ニコチンは、内因性オピオイド系、セロトニン系、ノルアドレナリン系、ドーパミン系の神経伝達物質系を含む、線維筋痛症に関連する多数の中枢神経系プロセスに影響を与えることが示されている。」
Associations Between Pain, Current Tobacco Smoking, Depression, and Fibromyalgia Status Among Treatment-Seeking Chronic Pain Patients
このため喫煙は
神経痛や慢性疼痛の調節機構
にも影響する可能性があります。
喫煙は線維筋痛症のリスクとも関連
線維筋痛症は
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全身の痛み
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強い疲労
-
睡眠障害
などを特徴とする慢性疼痛疾患です。
25年間追跡した研究では次の結果が報告されています。
「我々の発見は、過去の喫煙が後の線維筋痛症の発症に強い影響を与えることを示唆している。」
The Association between Incident Self-reported Fibromyalgia and Non-psychiatric Factors: 25-years Follow-up of the Adventist Health Study
喫煙は
線維筋痛症のリスク要因の一つ
である可能性があります。
ニコチンは一時的に痛みを減らすが長期的には悪化する
タバコがやめにくい理由の一つは、
ニコチンの短期的な鎮痛作用
です。
「ニコチンは短期的な鎮痛効果を有し、痛みに対する感受性を低下させる。」
しかし同じ研究では次の点も指摘されています。
「タバコの煙への慢性的な暴露は、時間の経過とともに痛み受容体を感作し、痛みに対する感受性を増加させる可能性がある。」
Smoking Status and Opioid Related Problems and Concerns among Men and Women on Chronic Opioid Therapy
つまり、
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短期 → 痛みが軽く感じる
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長期 → 痛みに敏感になる
可能性があります。
喫煙者は鎮痛薬が多く必要になる傾向
研究では、
喫煙者は
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鎮痛薬の使用量
-
オピオイド治療の割合
が高いことも報告されています。
つまり喫煙は、
痛みの治療を難しくする可能性
があります。
タバコは睡眠とストレスにも影響する
喫煙は
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睡眠の質の低下
-
神経系の変化
とも関連しています。
また研究では、HPA軸というストレス反応システムの変化も指摘されています。
HPA軸とは視床下部 → 下垂体 → 副腎によって構成される体のストレス反応システムです。
この変化は
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疲労
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睡眠障害
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筋肉痛
などと関連する可能性があります。
結論｜慢性疼痛がある人は禁煙を検討する価値がある
多くの研究から、
喫煙は
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慢性疼痛
-
線維筋痛症
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睡眠障害
などと関連している可能性が示されています。
論文でも次のように述べられています。
「慢性的な痛みのあるすべての人は禁煙するよう奨励されるべきである。」
慢性疼痛で悩んでいる方は、
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自分の喫煙
-
家族の喫煙（副流煙）
についても見直してみる価値があります。
もし自分だけで禁煙が難しい場合は、
禁煙外来などの専門家のサポート
を受けることも一つの方法です。
痛みの治療では、
生活習慣も重要な要素
になります。
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