脳神経一覧｜12対の脳神経を全体像から理解する
脳神経は、脳や脳幹から出て、頭頚部を中心に、一部は胸部・腹部の内臓機能にも関わる12対の神経です。
嗅覚、視覚、眼球運動、顔面の感覚、表情筋、聴覚、平衡感覚、嚥下、発声、自律神経機能などで、それぞれ異なる役割を持ちます。
頭頚部の症状をみるときは、部位だけでなく、感覚の異常なのか、運動の異常なのか、自律神経機能の変化なのかを分けて捉えることが重要です。
脳神経と脊髄神経・末梢神経・中枢神経の違い｜まず押さえたい全体像
頭や顔の症状では、脳神経だけでなく、中枢神経の問題も含めてみる必要があります。
脳神経は脳や脳幹から出て、頭頚部や一部の内臓へ向かい、顔面の感覚、表情筋、眼球運動、嚥下、発声、聴覚、平衡感覚などに関わります。
一方、脊髄神経は脊髄から出る神経で、体幹や四肢へ向かう神経の出発点です。
末梢神経は、こうした脊髄神経やその枝、神経叢から分かれる神経を含む概念で、首から下の痛みやしびれではこちらの関与が問題になりやすくなります。
さらに、脳と脊髄そのものが中枢神経です。
そのため、顔面のしびれ、表情の左右差、複視、めまい、嚥下や発声の変化では、脳神経だけでなく中枢神経の関与も視野に入れる必要があります。
このように、頭頚部では中枢神経か脳神経か、首から下では脊髄神経や末梢神経か、という大きな区別からみると全体像をつかみやすくなります。
脳神経一覧｜第1脳神経から第12脳神経まで
感覚を主とする脳神経
｜第1脳神経 嗅神経
においの感覚情報を中枢へ伝える感覚神経です。
鼻腔上部の嗅上皮で受け取った情報を脳へ送ります。
｜第2脳神経 視神経
視覚情報を中枢へ伝える神経です。
網膜で受け取った情報を脳へ送る経路として働き、一般には第2脳神経として扱われます。
｜第8脳神経 内耳神経(聴神経)
聴覚情報と平衡感覚情報を中枢へ伝える感覚神経です。
蝸牛神経と前庭神経からなり、聞こえとめまいをみるうえで重要です。
眼球運動に関わる脳神経
｜第3脳神経 動眼神経
上眼瞼挙筋、多くの外眼筋、さらに瞳孔括約筋や毛様体筋に関与する神経です。
眼球運動、開瞼、瞳孔反応、調節機能をみるうえで重要です。
｜第4脳神経 滑車神経
上斜筋を支配する運動神経です。
とくに下内方を見るときの眼球運動をみるうえで重要です。
｜第6脳神経 外転神経
外側直筋を支配する運動神経です。
眼球を外側へ向ける運動をみるうえで重要です。
顔面症状で重要な脳神経
｜第5脳神経 三叉神経
顔面の大部分の感覚情報を中枢へ伝え、下顎神経を介して咀嚼筋にも関与する混合神経です。
眼神経、上顎神経、下顎神経の3枝に分かれ、顔面症状をみるうえで重要です。
｜第7脳神経 顔面神経
表情筋を支配し、前2/3舌の味覚、涙液分泌、顎下腺・舌下腺の分泌にも関与する混合神経です。顔面の動きだけでなく、味覚や分泌機能も含めてみる必要があります。
嚥下・発声・頚部運動に関わる脳神経
｜第9脳神経 舌咽神経
後1/3舌の味覚情報や咽頭の感覚情報を中枢へ伝え、耳下腺の分泌に関与し、嚥下機能の一部にも関わる混合神経です。
咽頭機能、味覚、自律神経機能をみるうえで重要です。
｜第10脳神経 迷走神経
咽頭や喉頭、胸部・腹部内臓の感覚情報を中枢へ伝え、発声や嚥下に関わる筋群、自律神経機能にも関連する混合神経です。発声、嚥下、内臓感覚、副交感神経機能をみるうえで重要です。
｜第11脳神経 副神経
主に胸鎖乳突筋と僧帽筋の運動に関わる神経です。
頚部の回旋や肩甲帯の運動をみるうえで重要です。
｜第12脳神経 舌下神経
舌の運動を支配する運動神経です。
構音や嚥下に関わる舌の動きをみるうえで重要です。
顔面症状では三叉神経と顔面神経を分けてみる
顔の痛み、しびれ、ヒリヒリ感では、まず三叉神経の分布に合う症状なのかをみることが重要です。
一方で、閉眼しにくい、口角が上がりにくい、頬をふくらませにくいといった変化では、顔面神経が支配する表情筋の機能低下が問題になります。
また、下顎神経は咀嚼筋にも関与するため、顎の疲れ感や噛みにくさまで含めてみると、顔面症状をより具体的に捉えやすくなります。
声・嚥下・頚部運動では迷走神経と舌咽神経・副神経をみる
声がかすれる、飲み込みにくい、むせやすいといった変化では、迷走神経の関与を考慮する必要があります。
また、咽頭違和感や嚥下時の違和感では舌咽神経、首を回しにくい、肩が上がりにくいといった変化では副神経が関わる胸鎖乳突筋や僧帽筋の機能低下も視野に入ります。
頭頚部の症状では、顔面だけでなく、声、嚥下、頚部運動まで含めてみると、関与する脳神経を絞り込みやすくなります。
脳神経を機能で分ける視点｜感覚・運動・副交感神経
脳神経は、感覚を主とする神経、運動を主とする神経、感覚と運動の両方を持つ混合神経に分けて理解できます。
さらに、瞳孔、涙液、唾液、内臓機能の調整に関わる副交感神経成分を含む神経もあります。
この視点を持つと、複視、顔面痛、しびれ、表情の左右差、嚥下障害、発声の変化、めまいなどを神経解剖から捉えやすくなります。
結論｜脳神経一覧は頭頚部の症状理解の基礎になる
頭頚部の症状では、まず中枢神経の問題なのか、脳神経の問題なのかを分けてみることが重要です。
そのうえで、感覚、運動、自律神経機能のどこに変化があるのかをみていくと、関与する脳神経を絞り込みやすくなります。
一方で、首から下の痛みやしびれでは、脊髄神経や末梢神経の関与を考える場面が多くなります。
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