総背側指神経とは｜手背と指背側に向かう末梢神経の枝
総背側指神経（common dorsal digital nerve）は、手背から指背側へ向かう末梢神経の枝です。
この神経は主に橈骨神経浅枝や尺骨神経手背枝から分岐し、手背から指背側近位の皮膚感覚を中枢神経へ伝えます。
総背側指神経の解剖と分布領域
総背側指神経は手背で分岐し、さらに固有背側指神経へ分かれながら各指へ向かいます。
そのため、総背側指神経は橈骨神経浅枝または尺骨神経手背枝から続く途中の枝として理解すると、手背から指背側への連続性を把握しやすくなります。
ただし、指背側はすべて総背側指神経だけが支配するわけではありません。
より近位の指背側は総背側指神経から続く固有背側指神経が支配しますが、末節背側では掌側指神経系の支配に切り替わります。
示指と中指の末節背側は正中神経が支配し、環指の末節背側は橈側を正中神経、尺側を尺骨神経が支配します。
小指の末節背側は尺骨神経が支配します。
総背側指神経に関連する症状｜手背や指の痛み・しびれ・感覚異常
この神経の分布に沿って、次のような症状が生じることがあります。
・痛み
・圧痛
・しびれ
・感覚異常
ただし、症状は単一の神経だけで説明できるとは限りません。
手背から指背側にかけての症状では、橈骨神経浅枝だけでなく、尺骨神経手背枝、さらに末梢では正中神経・尺骨神経の掌側指神経系まで含めてみることが重要です。
結論｜総背側指神経と指背側の分布を末梢神経から理解する
手背や指背側の症状は、局所組織だけでなく、末梢神経の分布と入力の変化としてみる必要があります。
総背側指神経は、親となる橈骨神経浅枝や尺骨神経手背枝から続き、末梢では固有背側指神経へつながる枝です。
一方で、指背側の末節部は一律ではなく、示指・中指では正中神経、環指では橈側を正中神経、尺側を尺骨神経、小指では尺骨神経が支配します。
手背から指先までの感覚異常をみるときは、この分布の切り替わりを踏まえて評価することが重要です。
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